1921年北京協(xié)和醫(yī)院成立之初便開(kāi)設(shè)放射科，包括放射診斷和放射治療，當(dāng)時(shí)采用鐳進(jìn)行放療。據(jù)《大公報(bào)》記載，北京協(xié)和醫(yī)院1925年時(shí)給孫中山做肝癌手術(shù)，手術(shù)后進(jìn)行放療，這是最早開(kāi)展放療的記載，北京協(xié)和醫(yī)院也是國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展放療的醫(yī)院。隨著科技的發(fā)展，廣大醫(yī)生逐漸認(rèn)識(shí)到放療與放射診斷的區(qū)別，直到1985年，北京協(xié)和醫(yī)院放療組從放射科中獨(dú)立為放療科。1986年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射腫瘤治療學(xué)分會(huì)成立，對(duì)加強(qiáng)放療學(xué)科內(nèi)外交流，促進(jìn)放療科室在國(guó)內(nèi)各個(gè)醫(yī)院快速發(fā)展起到了積極的推動(dòng)作用。

放療是一項(xiàng)高技術(shù)含量的治療手段，涉及的人、設(shè)備、流程繁多，需要多個(gè)環(huán)節(jié)緊密配合，因此必須開(kāi)展嚴(yán)格的質(zhì)量控制（下簡(jiǎn)稱“質(zhì)控”）才能減少放療流程中的不確定度，遏制事故和錯(cuò)誤的發(fā)生，達(dá)到預(yù)期的腫瘤控制率，并有效降低放療并發(fā)癥的發(fā)生。為患者提供及時(shí)優(yōu)質(zhì)的治療服務(wù)是北京協(xié)和醫(yī)院放療科的宗旨，放療的質(zhì)控是生命線。多年來(lái)，北京協(xié)和醫(yī)院放療科一直把嚴(yán)格的質(zhì)量保證和質(zhì)量管理放在首位，制定了嚴(yán)格的、系統(tǒng)的質(zhì)量保證體系，從患者治療前定位、治療計(jì)劃設(shè)計(jì)、治療劑量審核、定位驗(yàn)證、治療驗(yàn)證等均有細(xì)致嚴(yán)格的程序。

“放療質(zhì)控的目標(biāo)永遠(yuǎn)是患者的質(zhì)控。技術(shù)發(fā)展帶來(lái)驚喜的同時(shí)，也帶來(lái)了‘驚嚇’。過(guò)去，由于技術(shù)局限，放療可能沒(méi)預(yù)想中精準(zhǔn)，在精準(zhǔn)放療時(shí)代，我們有能力更準(zhǔn)確，同時(shí)思考和彌補(bǔ)過(guò)去的不足。”邱杰教授分享道。

根據(jù)目標(biāo)靶區(qū)在治療過(guò)程中的變化來(lái)調(diào)整放療計(jì)劃，以提供更精確和個(gè)性化的治療，稱為適應(yīng)性放療。在放療過(guò)程中定期使用成像技術(shù)（如CT、MRI或PET）來(lái)獲取病變的形態(tài)和位置信息，并將這些信息與初始的放療計(jì)劃進(jìn)行比對(duì)。如果發(fā)現(xiàn)病變位置、大小或形態(tài)發(fā)生變化，就可以通過(guò)重新計(jì)劃或調(diào)整放療劑量分布，以確保放療照射的精確性和疾病的有效控制。

永遠(yuǎn)圍繞患者治療的每時(shí)每刻，提供客觀、真實(shí)、精確、符合要求的計(jì)劃，精準(zhǔn)實(shí)施、真實(shí)記錄，客觀地評(píng)判患者預(yù)后與放療劑量的關(guān)系，判斷各種因素對(duì)計(jì)劃的影響，并加以驗(yàn)證和修正。全流程的檢測(cè)、驗(yàn)證、干預(yù)、評(píng)價(jià)，所見(jiàn)即所得，才真正有利于提高放療水平。計(jì)劃也許不夠“完美”，但會(huì)逐步趨于“完美”。

讓假設(shè)越來(lái)越少，讓測(cè)量的數(shù)據(jù)越來(lái)越多，是現(xiàn)代放療的方向。為一幅圖像制定一個(gè)“完美”的計(jì)劃，為千千萬(wàn)萬(wàn)不同的患者提供更加適合的方案。有人愿意冒險(xiǎn)，有人選擇保守；有人注重生存，有人在意質(zhì)量。沒(méi)有完美的計(jì)劃，只有取舍的博弈。要承擔(dān)多大的風(fēng)險(xiǎn)，做出決策的依據(jù)有哪些，放療科醫(yī)生一定要心中有數(shù)?，F(xiàn)代醫(yī)療的進(jìn)步、技術(shù)手段的發(fā)展讓醫(yī)生逐步看清真相，讓真實(shí)的數(shù)據(jù)支持醫(yī)生去做更符合患者需求的選擇。

“物理師和醫(yī)生交融、協(xié)同，懂醫(yī)學(xué)，懂設(shè)備，懂計(jì)劃，才有機(jī)會(huì)為患者制定一個(gè)趨于‘完美’的放療計(jì)劃。理工科追求完美，但醫(yī)學(xué)富有人文哲學(xué)色彩，沒(méi)有“完美”，只有“適合”，放療如是，適合患者的才是最好的，我們要選擇最適合患者的方案，這也是放療質(zhì)控的目標(biāo)。”邱杰教授在采訪中強(qiáng)調(diào)。

而根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的放療方案，離不開(kāi)供應(yīng)商對(duì)臨床需求的盡力實(shí)現(xiàn)。對(duì)于醫(yī)工結(jié)合的現(xiàn)狀和未來(lái)趨勢(shì)，張福泉教授分享了自己的看法：“一個(gè)學(xué)科或治療技術(shù)的發(fā)展是由多方面因素決定的。醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況提出放療需求，設(shè)備供應(yīng)商則要提供支持、將需求變成現(xiàn)實(shí)。醫(yī)院與供應(yīng)商緊密聯(lián)系、加強(qiáng)溝通，供應(yīng)商完善設(shè)備、精進(jìn)技術(shù)，不斷匹配臨床需求，才能更好地滿足患者需要、推動(dòng)技術(shù)發(fā)展。供應(yīng)商之間也需不斷交流、切磋技藝，齊頭并進(jìn)，讓設(shè)備更好、更先進(jìn)、更適合臨床。”

放療科起步時(shí)，設(shè)備和技術(shù)尚不完善，腫瘤定位簡(jiǎn)單，放療效果有限。上個(gè)世紀(jì)90年代后，隨著CT的廣泛應(yīng)用，放療進(jìn)展迅速。在此之后，三維適形放療和調(diào)強(qiáng)放療等新技術(shù)開(kāi)展，放療定位模式進(jìn)一步改變，將CT功能發(fā)揮到最大。如今，CT模擬定位已是放療不可分割的一部分。

隨著新技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)生認(rèn)知也逐漸提升。近幾年，國(guó)內(nèi)放療技術(shù)已經(jīng)發(fā)展到很高的層次，除北京協(xié)和醫(yī)院以外，國(guó)內(nèi)其他頂尖綜合醫(yī)院和腫瘤醫(yī)院都擁有完善的放療設(shè)備，同時(shí)CT、磁共振成像（MRI）、正電子發(fā)射斷層顯像（PET）等多模態(tài)成像技術(shù)相互融合。目前協(xié)和已引進(jìn)飛利浦皓克RT、Elition等高端放療定位設(shè)備，技術(shù)水平比肩國(guó)外頂尖醫(yī)院，放療進(jìn)入精準(zhǔn)時(shí)代，腫瘤治療越發(fā)充分、有效。

很多腫瘤與重要器官鄰近、甚至包繞正常組織，分辨腫瘤組織和正常組織的位置關(guān)系依賴CT或MRI的三維空間成像?！啊汀疁?zhǔn)’是放療的主要努力方向，其中自然離不開(kāi)醫(yī)學(xué)影像的進(jìn)步。CT和MRI進(jìn)入放療更是帶來(lái)革命性的變化。”張福泉教授感嘆道。

腫瘤患者放療需先進(jìn)行模擬定位，定位之后設(shè)計(jì)放療計(jì)劃，計(jì)劃制定后才開(kāi)始放療，一般需要4-5周甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。治療過(guò)程中，醫(yī)生不僅要關(guān)注患者惡心、嘔吐等外在表現(xiàn)，更要去評(píng)估腫瘤對(duì)射線的反應(yīng)（即腫瘤的靶體積收縮）。如果目標(biāo)僅是完成放療任務(wù)，各設(shè)備供應(yīng)商在提供清晰的定位圖像方面都完成得不錯(cuò)，但如果想要做更深一步的研究，就需要功能更多、層次更高的設(shè)備。

傳統(tǒng)CT成像只具備單參數(shù)的解剖診斷模式，多參數(shù)功能CT最顯著的特點(diǎn)就是以多參數(shù)為基礎(chǔ)的一站式解剖+功能診斷模式，可以提供多種全新的功能影像，并且在這些圖像上對(duì)正常組織和病灶的多種定量參數(shù)進(jìn)行測(cè)量和計(jì)算。這種多參數(shù)的影像模式使CT進(jìn)入了全新的彩色時(shí)代，可有效幫助放療科醫(yī)生在治療前進(jìn)一步判斷計(jì)劃精度，治療后對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，進(jìn)而為不同患者提供個(gè)體化的治療方案。

把功能影像納入放療，是放療領(lǐng)域的一個(gè)新發(fā)展。北京協(xié)和醫(yī)院放療科在全國(guó)率先開(kāi)展了多參數(shù)功能影像引導(dǎo)放療定位新技術(shù)，放療精準(zhǔn)度再上新臺(tái)階。以飛利浦皓克RT為代表的高端放療定位設(shè)備，具備傳統(tǒng)設(shè)備無(wú)法實(shí)現(xiàn)的特殊功能。除了滿足平板床、大口徑的基礎(chǔ)要求，提供傳統(tǒng)的CT值等信息以外，還能給出反映物質(zhì)特異性的功能影像信息，有助于了解組織成份、明確病變性質(zhì)，幫助放療醫(yī)生判斷病灶轉(zhuǎn)移，從而確定照射區(qū)覆蓋的范圍。“高端放療定位設(shè)備能夠更好地判別腫物性質(zhì)、位置、大小、侵襲范圍，甚至判斷患者預(yù)后。讓精準(zhǔn)落在紙面上，更要落在行動(dòng)上?！睆埜Ｈ淌诤颓窠芙淌谠诓稍L中表示。

光譜成像在“精”和“準(zhǔn)”的前提下，提供了更多功能信息，AI的廣泛應(yīng)用也提高了靶區(qū)和正常器官勾畫的效率，保證了質(zhì)量的高水平一致性。“每一張影像學(xué)圖片都對(duì)應(yīng)一個(gè)真實(shí)、具體的患者，其疾病走向、預(yù)后和放療劑量能夠?yàn)獒t(yī)生提供有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的轉(zhuǎn)歸信息。期待在高端醫(yī)學(xué)影像的進(jìn)步和AI技術(shù)的加持下，放療越來(lái)越精準(zhǔn)。面對(duì)變化的患者、變化的設(shè)備，我們有能力去掌握它、把控它。”對(duì)于放療的未來(lái)發(fā)展，張福泉教授和邱杰教授滿懷信心。